【大阪コロナ】変異株すさまじい 医師語る現場…「肺が真っ白になった患者が次々と運び込まれてきて…あっという間に重症病床パンク」

国立病院機構近畿中央呼吸器センター 呼吸器内科医 倉原優

私は第1波の頃から新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者さんを受け入れている病院に勤務する呼吸器内科医です。第4波で「大阪が医療崩壊だ」と報道されていても、読者の多くはCOVID-19を受け入れている病院で働いてるわけではありませんから、医療が逼迫しているという実感はそこまでわかないと思います。

第4波がなぜここまで大阪の医療を逼迫させたのか、また医療現場はいったいどうなっているのか、説明させていただきたいと思います。

■軽症中等症病床のスタッフが危機を察知

2021年4月に入ってから、コロナ病棟に肺が真っ白になった患者さんが次々と運び込まれてきました。対応した医療従事者の多くが「これまでより重症が多いな・・・」と感じていました。さほど基礎疾患がない患者さんでも広範囲の肺炎を起こしていることが多く、第3波以前には経験したことのない現象でした。報道されている通り、変異株（特にN501Y変異）が悪さをしているのだと直感しました。

初動で危機感を察知できたのは、当院が軽症中等症の患者さんをたくさん受け入れている病院だからです。パンデミック初期からCOVID-19を診ていない病院は、そこまで危機感を感じなかったと思います。また、重症のみを診ている施設は常に100％近い稼働を求められていますので、稼働病床が第4波で増えたとはいえ、適用する治療や医療資源の配分は、第3波とそこまで大きな乖離はないと思います。

そのため、今回の医療逼迫の矢面に立つことになったのは、広く軽症中等症を受け入れている国公立の病院や、急性期診療を広く行っている市中病院でした。当院は前者でした。

たとえば、軽症中等症のコロナ病床を5床だけ持っている小規模の病院であれば、万が一1人が重症化しても、そこに院内の医療資源を集中させればしのげます。しかし、国公立の病院は50床、60床、多いところでは90床がコロナ病床になっていますから、その中でたとえば10％が重症化すれば、人工呼吸器を装着せざるを得ない患者さんが院内にたくさん発生します。

軽症中等症病床では、この「院内で複数の人工呼吸器装着患者さんを診る」というのが少し難しいのです。なぜでしょうか。

■軽症中等症病床で人工呼吸器を診ることの難しさ

人工呼吸器を装着した患者さんを管理するためには、集中治療レベルの人的資源が必要になります。人工呼吸器を上手に同期させるため鎮静薬を持続点滴し、太い血管の点滴ルートや膀胱・胃のカテーテルを管理し、こまめに体位変換し、清拭や排泄のケアもおこない・・・、数えればキリがないほど看護に手間がかかります。

集中治療室（ICU）では、こうした重症患者さんに人的資源を集中させることができますが、一般病床で人工呼吸器を装着した人と廊下を出歩く認知症高齢者をわずかな人員で同時に看護すると、医療過誤が起こりかねません。叫んでいるおじいちゃんの対応をしている最中に、別の患者さんの人工呼吸器のアラームに対応できなかったら、大変なことになるかもしれません。

大阪府には、もともと集中治療が可能な病床が630床あまり確保されています。ここでいう集中治療というのは、人工呼吸器を装着した患者さんを診る想定です。患者さん2人に対して、看護師1人という配置基準が通常です。患者さん4人に対して看護師1人という高度治療室（HCU）という急性期病床もあるのですが、ここでは原則COVID-19の重症者を受け入れていません。人工呼吸器を装着した患者さんが4人並んでいて、それを1人で看護するのは現実的ではありません。

患者さんが軽症中等症病床で重症化したとき、主に2つの選択肢があります。そのまま通常の酸素療法だけで頑張ってもらうか、人工呼吸器を装着するかです。マスクで酸素を投与しても、体の中の酸素が足りなくなってしまうと、まるでプールで溺れているような息苦しさを強いられることもあります。かなり高齢の場合、人工呼吸器を装着しても救命できる確率が低くなるかもしれませんが、若ければ人工呼吸器の装着に踏み切ることが多いです。

■重症病床がパンク

第4波の変異株の威力はなかなかすさまじく、あっという間に重症病床が埋まってしまいました。私の記憶が正しければ、4月7日時点で「重症病床はもう"待ち"が発生していて、転院できません」と言われました。

以下ソース先で

https://news.yahoo.co.jp/byline/kuraharayu/20210429-00235077/

若者と馬鹿者は死ななきゃ治らないので、老人巻き込んでみんな感染すればいいのさ。

大阪株か

年寄が風をこじらせて死ぬのは毎年の話ですよ

燃えたよ、燃え尽きた、真っ白にな・・・

>>6
明日の嬢を知らないのか

ワクチンは変異株にも効くの？

>>7
無力

>>8
宅配の荷物と外出後の靴の裏だな。

>>9
上級国民は自分は感染しないと思ってるからね。
なぜなら上級だから。

>>62
だってクラスタ発生したら即全員検査、即全員入院が保証されてるからね
一般の下級国民とは違うんだわ

反日ヤフーソース本当にやめて

>>10
ネトウヨの信じるソースは統一日報だけだもんな

ただの風邪派はまだ五類厨なんだぜ？

そんで日本人は情弱ばかりで困るとため息ついてる

>>12
ブラマヨ小杉が未だに言ってたなw

ほんこん「おおげさやでwwww」

ささやきおかみ「…は、肺の中が…ゴホ…」そして絶命

支那人による大量虐殺だな、これは

零細飲食に何百万もボーナス渡してるからこんな事になるんだよ!
今からでも遅くないから回収して医療に回せよ。

タバコ吸って真っ黒にしておかないと

家でひとりでも感染したら全滅だしな

ワクチン打つしかない

ステレッペチャンケー

変異株云々以前に、去年も同じこと言われてなかったか？
>肺が真っ白になった患者

>>29
数が増えたって事だろ

もう誰も言う事聞かないからこうやってビビらせようという狙うなんだろうけど

もう国民には全部見透かされると思うよw

維新地獄である
なんで大阪民は、維新なんてクソ政党を支持したんだ？

菅義偉どう責任とるのこれ
てめえの首だけじゃ済まねえだろもう
変異種流行ってんのにあんなスカスカの水際対策じゃ何もしてねえのと同じだろ

>>34
上級国民様は
虫ケラ（大衆）が何人死のうが知ったこっちゃねぇよ

>>45
ま、感染広げてるのは他ならぬ大衆だし、
自業自得ってことじゃね
上級はメシうまｗ

新コロが肺を白くしてるの😒？なんか嘘くさい💩

早め早めの器官切開からの人工呼吸器
大阪ではこうなんだろ

この後、まだ始まってもいない三重が控えてるのに絶望しかないな

大阪湾へ放出するんちゃうの
はよせーや
吉村はんよう頑張っとけ

重症化したら予後が辛いだろうな

>>1
毎日1000人増えてるけど重症者比例して増えないのは何故？

今日の予想
1299(カウンターマックス)

医師会の不作為が医療崩壊を招いてるだけ

何が変異株だよ
変異株騒ぐ前の方が首都圏は感染者も重症者も大変だったぞ
関西も変異株とかじゃなくて遊んでる奴が増えた結果なだけだろ

前から人口を減らしたいと思ってたような。
政府としては良い機会だっで考えなんでしょ。
ところが、10代20代が死に始めて来て、
ちょいとやばいって考え始めてるかもね。

肺って回復するのに十年単位の時間を要するからなあ
重症化しなくても怖いわ

1年経ってんのにベット足りないとか、
医療機関が少ないとか、この1年何をしてたの？
本気でやらないからこうなってる。
本気でやらない理由は、意図的な人口調整をしたいから。

>>69
政府が政策として年単位で予算(税金)使いまくって(バラマキ)
減らしてきたんだから無理。
で、今の増加ペースにはそもそも補える数じゃない。

運び込まれたら即座にアビガンとイベルメクチンを投与すれば治るわけではないの？
なんで酸素と栄養供給だけして自然治癒に任せてるの？

>>72
ただの風邪でも効く薬は未だに開発されてないから
基本的に栄養取って安静に自然治癒力に頼るしかないんだよ

自己責任です

そこまでにならないように初期症状の時に診療できないのが問題
自宅療養ホテル療養は療養なんかじゃない
放置だよ放置
大阪のことな

昔みたいに濃厚接触者追ってないんだから大惨事になるのは火を見るより明らかなんだよなw

治療止めようぜ
寝てればそのうち治るか死ぬよ

すごい物見たぜーってコロナ医療してるやつらが
ワクワクしてるのが伝わってくるなｗ

先週の報道特集でやってたネタだな。自粛してて正解だと思った。

三角公園辺りをキモい車停めてうろついてる兄ちゃん達を駆除する必要あるね、公園前交番のポリは全く役にもたたねーから。路駐も全部無視する役立たずです。

死にかけ以外は自宅待機だ

>>83
死にかけは火葬場待機で

沖縄はやめとけ

また煽り記事かよ

3食毎度、タンニンが強いお茶を1杯飲んどけば問題ない

スカは水際対策は甘いが
生え際対策は入念にやってます

禿げとるけどね

こんだけ準備期間あったのに今から医療崩壊って世界の笑い物

血液は、X線透過率が低いから、白く映る

白くなる、って事は、血液が集まって
炎症を起こしているという事

安全厨が死者数についてほざいているが、感染したくねーよ
無症状ならともかく、ウイルスが肺まで下りてくると苦しむからな
元感染者は凄まじく苦しいって言ってるぞ
しかも、間質性肺炎なので肺胞は否応なく繊維化する
階段で息切れするくらいならまだいいが、一生、一輪車を引いて酸素
ボンベを転がしてるなんて勘弁だ

河野の言い分が正しければ、このGW一週間が明ければ大量のワクチンが届くはず・・・なんだが