【専門家インタビュー】「通報はしない。捕まるなよ」薬物依存症の患者に精神科医が語りかける理由

https://news.yahoo.co.jp/articles/09095248804c43c09153071d3529d5419470d312
　薬物問題を健康問題として捉え、治療や回復支援に舵を切る世界の潮流と逆を行き、大麻「使用罪」を新設する議論をしている日本。
薬物を使うのが止められない患者に、逮捕や刑罰はどう影響するのか。
薬物依存症治療に関わってきた専門医で埼玉県立精神医療センター副病院長の成瀬暢也さんに話を聞いた。

■薬物があったから生き延びてこられた人も多い
ーーまず、薬物を使うことを犯罪と見るか、病気と見るかですが、犯罪と見ている人が大多数だと思います。芸能人が薬物で逮捕された時のバッシングの酷さを見ても痛感するのですが、
先生が薬物を使うことを「病気」と捉える理由について教えてください。

僕自身も1995年に依存症病棟に配属されてから10年ぐらいは患者さんをちゃんと診ていなかったと思います。
なんとなく嫌な感情を抱き、一人一人がどんな思いでいるか、その背景についてあまり関心を持っていませんでした。通りいっぺんの診療をしていたのです。
それまで回復した人を見る機会がほとんどなかったからです。
失敗した人ばかり戻ってきたり入院したりするわけで、治療の目標である回復した人を知らずに、その時正しいとされている診療の真似事をしていました。

しかし全国の患者家族の実態調査をした時に2000以上の回答を読みました。
自由記入欄に思いを書ききれなくて、便箋に何枚も「この状況をどうにかしてください」という祈りのような訴えをたくさんもらったのです。
ちゃんと取り組まなくてはいけないと目が覚めて、患者さんの声にじっくり耳を傾けるようになりました。そんな態度で聞くと今まで話してくれなかったことを色々話してくれます。
「この人もか」「この人もか」と驚きを感じ、依存症の患者に共通する6つの問題がわかってきました。

1. 自己評価が低く自分に自信をもてない
2. 人を信じられない
3. 本音を言えない
4. 見捨てられる不安が強い
5. 孤独でさみしい
6. 自分を大切にできない

男女、年齢、使っている物質関係なく、みんな似たような問題を抱えていました。
みんなかなり悲惨な思いをして生きてきたのです。虐待、ネグレクト、いじめ、性被害、父親のアルコール問題、病気や障害など
「よくここまで生きてきたね。よく頑張ってきたね、1人で」という思いになる人ばかりでした。

それがわかると、犯罪だからと責めていいのかと思いますし、薬物があったからこそ、ここまで生き延びてこられた人も少なくないのです。
「あなたは薬物がなかったらとっくに死んでいたかもしれないね」と声をかけたくなる人を次々と診ました。
犯罪として懲らしめて反省させる、刑務所に入れるということは、必死に生き延びてきたその人に追い討ちをかけて痛めつけることにしかならないと思います。

■「通報はしない」「よく来たね」「また来てね」で人は変わる
ーーこれまでは薬物を使うに至ったそんな背景は顧みられてこなかったのですね。

特別なプログラムや専門的なカウンセリングでなくても、相手を責めずに耳を傾けていけば、だんだん自分のことを話してくれます。
うつ病の人が落ち込んだからといっても、「なぜ落ち込んでいるんだ！」と責めないですよね？
それと同じで薬を止めようと思っても止められないのは依存症の症状なのに、「なんで止めないのだ！」と責めるのはおかしい。症状が出ているだけなのですから。
「よく来たね」「また来てね」という付き合いを繰り返しているだけでも、人は変わっていきます。
自助グループに入らなくても、回復プログラムを受けなくても、結局は人とのつながりがあるかどうかが大事なんです。私はそのことをダルクから学びました。

結局、人から癒されれば薬物に頼る必要はありません。逆に人に癒されることがなかったから、これまで薬物を手放せなかったのです。
依存症患者の薬物使用は、「人に癒されず生きにくさを抱えた人の孤独な自己治療」と私は考えています。
薬物の代わりになるものも与えられずに、「薬物はけしからん」と取り上げるだけだったら、薬物があってやっと生きてきた命綱まで断ち切ろうとしているだけです。
治療者がそれをやったら患者の敵にしかなりません。
ある時それに気付き、「なんだ簡単なことじゃないか」と悟りました。
それからは薬を止められない人がいても責める気にはなりません。それでも病院に来てくれているということに、「なんとかしたいと思っているんだね」と共感を抱きます。

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