【上昌広】コロナワクチンは最終接種から間隔があくと、感染予防だけでなく重症化の予防効果も低減する、高齢者だけでは不十分、乳幼児や60歳未満でも病を抱えている人、その家族は接種することを勧めたい

2024年1～6月の間に、わが国で新型コロナウイルス(以下、コロナ)で亡くなった人数は、人口10万人あたり14.6人。流行のピークだった2022年の38.1人からは大幅に減ったが、死因の2.3％を占める。インフルエンザ(1.0人)の約15倍である。

では、今冬のコロナの流行に対して、我々はどのような対応をすればいいだろう。最新研究の成果を踏まえてご紹介したい。

コロナ感染の問題は、死亡者数が多いことだけではない。後遺症に悩む人が多いことも問題だ。

7月、アメリカのセントルイス退役軍人研究教育財団とワシントン大学の研究チームが、『ニューイングランド医学誌』に発表した研究によると、オミクロン株流行下でのコロナ後遺症の発症頻度は、感染者の7.8％だった。

これは流行当初の10.4％、デルタ株の9.5％よりは低い。だが、アメリカでは全成人の7％、全小児の1％がコロナ後遺症を患っているという。

XEC株もオミクロン株の亜種だ。多くの感染者が後遺症に苦しむ可能性は捨てきれない。

世界では、コロナ後遺症に関する議論が盛り上がっている。7月24日、『ニューイングランド医学誌』は「ロングCOVID(コロナ後遺症)を定義する」という論文を掲載した。

この論文では、「コロナ感染から3カ月以上にわたって息切れや咳、疲労感、記憶障害、頭痛、集中力の低下、めまい、頻脈、睡眠障害、味覚・嗅覚障害、便秘・下痢などが表れる場合をコロナ後遺症」と定義した。

コロナ後遺症は、軽症や無症状感染でも起こることがあり、発症は感染後すぐの場合もあれば、数週間から数カ月後に顕在化することもある。症状は軽症から重度までさまざまだが、再発・寛解を繰り返す人が多い。

筆者の外来にも、コロナ後遺症を患っている患者さんが大勢来ている。80代の女性はコロナ感染後に咳や痰、息切れ、全身倦怠感が続き、そのまま寝たきりとなり、1年ほど後に亡くなった。亡くならないまでも、体調不良が続く人は珍しくない。

一方で、コロナ後遺症の問題については、この1年間で、随分と理解が深まってきている。

コロナは、普通の風邪のように短期間で体内から排除されず、長期感染することがある。これが後遺症と関係すると見られているのだ。

2月21日、オックスフォード大学を中心とした研究チームが『ネイチャー』誌に発表した論文によれば、3603人の感染者のうち、381人(10.6％)に1カ月以上経っても発症時と同じ量のコロナウイルスが確認され、そのうち54人(1.5％)は2カ月以上後にもウイルスが確認されていた。

コロナが1カ月以上陽性だった人の後遺症発症率は、1カ月以内に陰性化した人と比べて、55％高かった。すべての後遺症がそうだとはいえないが、長期感染がコロナ後遺症の発症に寄与している可能性が高い。

筆者がもっとも驚いたのは、後遺症の認知機能への影響だ。

インペリアルカレッジ・ロンドンを中心とした研究チームが、2月29日に『ニューイングランド医学誌』に発表した研究によれば、コロナ感染で認知機能が低下するケースが認められている。

症状が4週間以内に消失した人でも知能指数(IQ)が3点程度低下し、3カ月以上続いた場合では6点も下がっていた。集中治療室に入った場合の低下は9点だ。

『ニューイングランド医学誌』編集部は2月29日号で、「ロングCOVIDと認知機能障害については、もっとエビデンスと研究が必要だ」という見解を掲載し、この問題の重要性を強調した。

長期感染については4月18日、アメリカ科学振興協会(AAAS)が発行する科学ニュースリリース配信プラットフォーム「EurekAlert！」に、613日間、感染が継続した72才の免疫不全の男性のケースが紹介された。

7月3日にはまた、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究チームが、感染から約2年が経過したコロナ後遺症患者の腸から複製可能(生きていることを意味する)なコロナウイルスRNAを検出したと報告した。

コロナは単純な風邪とは違う。たとえウイルスが消えても、免疫異常は長期にわたって続く。このような状態は、さまざまな合併症を引き起こす。

「東京大学医科学研究所らが11月に発表」コロナの新しい変異株「XEC株」はどんなウイルスか　この冬の対策とワクチン追加接種について医師が解説（東洋経済オンライン） - Yahoo!ニュース

■死者数はインフルの約15倍 　2024年1～6月の間に、わが国で新型コロナウイルス(以下、コロナ)で亡くなった人数は、人口10万人あたり14.6人。流行のピークだった2022年の38.1人からは

news.yahoo.co.jp

【上昌広】 2023～24年の冬にコロナワクチンを接種していない人は、再接種を・・・新型コロナ感染死者数、人口10万人あたりは、インフルエンザの16倍、熱中症の188倍 ★３
https://talk.jp/boards/newsplus/1723294226

コロナワクチンは単純なワクチンとは違う。以下略