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新型コロナウイルス・デルタ株の流行で連日のように医療現場の窮状が伝えられている。
医療提供体制の問題が指摘されながら拡大がなかなか進まない。
東京都は改正感染症法16条の2に基づき民間病院への協力を要請したが効果はあるのだろうか。
何しろ、市井の多くの診療所やクリニックは1年半以上も「熱のある方は保健所へ連絡を」と張り紙したまま、
頬かむりして新型コロナの診療に協力していない。勧告や名前の公表ぐらいでは効かないのではないか。また、大規模病院や療養施設への応援、在宅療養者へのオンラインによる診療支援といった程度では不十分だ。
一般の診療所の開業医がインフルエンザの場合と同様に外来診療や往診に応じる体制を作る必要がある。
一方で、分科会の医師の一部や知事などが主張する国民へのより強力な活動制限、ロックダウンなどはすべきでない。以下、説明したい。感染力が強くなる一方、致死率は低下
まず、新型コロナの被害は第4波までと現状の第5波とでは大きく異なる。
簡潔に言えば、新型コロナはより広まりやすくより死ににくい病気になりつつある。
テレビや新聞の多くが新型コロナのデルタ株についてネガティブな材料ばかりを強調して報道しているが、データからは異なる姿が見えてくる。5月中旬をピークとする第4波についてデータを7日移動平均で見ると
ピーク時には感染者数（検査陽性者数）は6400人、死者数のピークは100人前後で推移した。
これに対し、8月20日は感染者数は4倍の2.5万人に達し、その後も2.2～2.3万人で推移しているが、
死者数は30～35人で推移し、陽性者数に対する死者数の比率は圧倒的に少なくなっている。
下のグラフの山の大きさを見るとわかりやすい。
したがって重症者の数は増加しているが比率でみると小さくなっているのだ。新型コロナ医療崩壊の原因は開業医の不作為だ
https://toyokeizai.net/articles/-/450974 -
季節性インフルエンザが流行すると国内で1年間に1000万～1500万人が罹患し、約1万人が亡くなる（注）。
ワクチンや治療薬にも限界があるからだが、ほかの病気と同様に外来診療を行っている。
新型コロナもワクチンや重症化を防ぐ薬も揃いつつあるし、医療現場には換気や防護服など感染制御をしながら治療にあたって回復を促すノウハウが、積み上がってきている。
つまり、インフルエンザ並みに診療できる条件が揃いつつある。移動制限でも感染抑止はできず、経済を潰す
他方、こうした広まりやすいウイルスを人の移動制限で抑え込むのは困難だ。人の移動と感染拡大との連動性が失われていることもデータで確認できる。
人の移動制限は効果が薄いのに対して経済に及ぼす打撃が大きく、極めて非効率なのだ。諸外国のロックダウンも変異株がはやるたびに繰り返す羽目に陥っている。
（参考記事「根拠なき緊急事態宣言はもはや人災でしかない」「日本とコロナ､改革すべきは医療制度と財政政策」）。感染症対策に携わる医師は、「個々人が半径2メートル以内の感染対策、すなわちマスク着用によって飛沫を浴びない、こまめな手洗い、換気をきっちり行うことの効果はとても高い。
本来はそれさえできれば、人の移動を制限することは必要ない」と話す。さらに、「子どもの感染が問題になっているが、10代以下の子どもは新型コロナで1人も死んでいない。
しかし、季節性のインフルエンザでは乳幼児や10代以下の子どもたちが死ぬ。2019年にも65人が亡くなっている。
子どもにとっては明らかに季節性インフルエンザのほうが怖い」という。新型コロナの被害状況、人口比で見た感染者数、重症者数、死者数がかねて欧米よりも大幅に少ないのは周知のとおりだ。
これは今も変わらない。一方、日本の人口当たり病床数はOECD（経済協力開発機構）諸国中で最多、医師数はやや少ないがアメリカとほぼ同程度だ。
病床の総数は130万床、医師数は32万人である。（参考記事「起こるはずのない｢医療崩壊｣日本で起きる真因」「コロナ｢医療逼迫｣に｢国民が我慢せよ｣は筋違い」） -
竹中が堂々と言い出したのと同じタイミングなのは偶然じゃないな
根回し一通り終わってあとは世論だけの段階なんやろね医療改革 -
ところが、足元で入院加療を要する患者が21万人、重症者は2000人にも満たない状況で、医療崩壊が起きるのは、
新型コロナに対応できる病床数が少なく、診療に携わる医師が極端に少ないからだ。
8月18日時点の報告で、新型コロナ向けにすぐに対応できる病床数として確保されているのは3万6314床、重症者用では5176床にすぎず、
宿泊療養施設が3万8577室だ。日本の特徴は病院の81％が民間であり、また病床を持たない診療所も新型コロナ診療に携わっていないところが多い。対してEU（欧州連合）諸国では公的病院が66％である。
そのうえで、すでに昨年から欧米先進国では新型コロナ患者の多くは自宅で療養し、外来診療・往診で治療を受け、悪化・重症化の兆しが出たら入院する形だ。
日本で自宅療養が問題なのは、医師が診療せず不安なまま放置され、悪化したときには手遅れという状態になるからだ。
多くが軽症で治るのだから外来診療や往診ができれば、状態に応じて入院やICUでの措置が決められるので対応がスムーズになる。開業医と勤務医の格差、歪んだ資源配分
日本の医療提供体制が特異なのには理由がある。戦後、地域医療を再建するため、開業医は優遇税制、診療報酬制度で保護された。
そうした中で、日本医師会は資金力をつけ、その推挙する候補が議員になるといった形で、国政から市町村に至るまでの大きな政治的影響力を持つに至った。他方、多くが救急医療を担う日本の公立病院の勤務体系は過酷で、これは今に始まったことではない。新型コロナの流行以前から問題視されていた。
働き方改革で一般労働者の時間外労働は年間360時間まで、例外的な場合の上限が720時間となったが、
大病院の救急救命医や研修医などは時間外労働の上限が年間1860時間で、これ自体が過労死レベルだ。
実際にはこれを超えて働き、過労死や過労自殺に至るケースもある。このような状況なので、資金のある人は自分の勤務を自由に管理できる開業医を選び、その結果、開業医の数は余剰になり、
ムダな検査、ムダな投薬で収益を確保し、経営を成り立たせようとする。日本の社会保障費の膨張の大きな要因の1つともなり、悪循環が続いている。 -
東洋経済だが
これは同意。 -
医師会って伝統的に自民党の強力な支持母体なのに
政府のコロナ政策の危うさや不備を医師会が指摘するもんだからネトサポに完全敵視されてて草 -
>>6
これが1bit脳
こう言うのがお仲間だからって性犯罪者を庇ったりする -
医療ムラは本当に純粋悪だわ
火事場泥棒的なタカリを国民が見逃していないとでも思っているのか -
医療体制はキューバを参考にすべき
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救急車なんか呼ばずに開業医に駆け込んで門前払いされたら病院前で野垂れ死ぬぐらいしないと意識は変わらんよ。
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>>11
「駆け込む元気があった、ほぅ、それはよかったですね まだ十分余力があるのでご自宅で療養して下さい」
こう言われて一蹴されるだけだな -
もう誰かのせいはいいんだよ
政府はしっかりしろよ -
開業医に何が出来るんですかねえ…
入院設備も運営スタッフも持ってないんですが… -
もともと厚労省が公立病院の統廃合を進めていたのがアダになってる
その受け皿を開業医に負担させている
医師会も政府に物申したくなるだろうな -
>>16
でも病院の夏休みはガッツリとって不倫相手と寿司ざんまいですよね尾身センセー🤪 -
>>18
それは尾身じゃなくて中川 -
あーあ言っちゃった
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救急医療を民間に押し付けて公営病院が逃げ回ったツケだよ
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なんだってー
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コロナに全く対応出来ないってことはそんだけ効率悪いってことだろさっさと潰れろよ開業医は
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政府が箱を作ったところで中で働く医師や看護師がいない
わざわざ危険なとこへ行かなくてもワクチン接種やってれば金になるからな -
設備や人員考えると
町医者は何も出来ないのでは？ -
>>23
だからリストラするんだよ -
>>23
コロナは対処療法しか出来ないんだから、
風邪やインフルエンザの時にやる対処療法を
やればいいんだよ。手に負えない場合の対応も
同じ。 -
かかりつけ医の町医者3医院が発熱外来とワクチン接種やってるから批判と同時にそういう所は目一杯褒めてあげてほしい
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>>24
やってるところあるよねー
えらいと思う -
最近開業した町医者は右往左往って感じだぞ
若いからいろいろ手を出していっぱいいっぱいに見える
昔から開業してるところはコロナ？知らねって感じ -
あーあ、ホントのこと言っちゃった。
まあ、東洋経済は老いぼれジジババや愚民は読まないから、ばれてもどうってこたないな。 -
税金で賄っている医療費の大半は
医者の給与に消えている -
>>30
なこたーない
大半は薬剤や医療材料の購入費と人件費に消える
零細町工場の社長に過ぎんよ、開業医なんて -
>>30
高齢者の自己負担3割にしたら解決するぞ早くしようぜ -
地域医療における役割は病院規模によって違うのは当たり前だろ
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まあ、開業医は不作為なんじゃなくて、能力がない、と言うべきだな。
大きな組織じゃないと無理なんだよ。
国の言ってることは、その辺の町工場でロケットをつくって月まで飛ばせ、というようなもの。無理である。
大きな組織じゃないとできないこともあるのだ。 -
開業医は個人飲食店みたいなものだから自分から損することなんてやらないわな。
医師会は商店街の自治会みたいなもんだろうし。
飲食店だって国から一斉に時短要請がでてるからこそしぶしぶやるんだろうし。
やっぱり国、役人、政治の不作為だよ。
新型コロナ医療崩壊の原因は開業医の不作為。医師会はコロナで苦労してない開業医の利権団体
ニュー速
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