【中国上海市復旦大学中山病院研究】新型コロナ感染で冠動脈のプラークが急速に増殖する…ジュンボ・ゲ教授兼心臓病学科長 「感染患者は、最大1年間、心筋梗塞、急性冠症候群、脳卒中のリスクが増加する」

新たな研究により、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染は、冠動脈のプラークの急速な増殖および心血管イベントのリスク増加と関連していることが判明した。

この結果は、北米放射線学会（RSNA）の学術誌「Radiology」に本日発表された。

ジュンボ・ゲ医学博士、本研究の主任著者、 中国上海市復旦大学中山病院の教授兼心臓病学科長
SARS-CoV-2によって引き起こされるCOVID-19は、急性肺損傷と呼吸不全を主な特徴としています。しかし、新たな証拠によると、COVID-19には心血管系に影響を及ぼす可能性のある極端な炎症反応も伴うことを示しています。」

ゲ博士によると、この全身性炎症は感染後1か月を超えて心臓に影響を及ぼし、高い死亡率と不良な転帰につながるという。

研究者らは、冠動脈周囲の組織の変化、プラークの負荷と種類を分析することで判定される冠動脈の炎症を評価するために、冠動脈CT血管造影（CCTA）を使用してSARS-CoV-2感染の影響を調査した。

この後ろ向き研究には、2018年9月から2023年10月までにCCTAを受けた患者が含まれていました。最終的な研究グループである803人の患者（平均年齢63.9歳、男性543人）には、COVID-19パンデミック前に画像化された329人の患者（41％）とパンデミック中に画像化された474人の患者が含まれていました。そのうち25人の患者は、画像化前にSARS-CoV-2に感染していました。

研究チームは、SARS-CoV-2患者の病変2,108個と非感染患者の病変480個を含む合計2,588個の冠動脈病変を分析した。

研究者らは、すべての患者について、プラーク量の変化、高リスクプラークおよび炎症の存在に関するベースラインとフォローアップの測定値を比較した。

また、SARS-CoV-2と心臓発作や血行再建術などの心血管イベントとの関係も分析した。

ベースラインでは、病変あたりの平均狭窄、つまり動脈の狭小化は 31.3% でした。直径が 50% 以上の狭窄がある病変はわずか 8.1% でした。

非感染患者と比較すると、SARS-CoV-2患者ではプラーク容積が急速に増加した。

SARS-CoV-2感染患者の病変は、高リスクプラーク（20.1％対15.8％）および冠動脈炎症（27％対19.9％）への進行率が高かった。

COVID-19患者では、心臓発作または脳卒中のリスク増加の指標となる標的病変不全（10.4％対3.1％）のリスクも高かった。

「COVID-19感染後の炎症は、特に高リスクの非石灰化プラークにおいて、プラークの継続的な増殖につながる可能性がある」とゲ博士は述べた。

「SARS-CoV-2感染患者は、最大1年間、心筋梗塞、急性冠症候群、脳卒中のリスクが増加する」

同氏は、これらの影響は、年齢、高血圧、糖尿病などの併存疾患に関係なく、COVID-19の余波の間も持続すると付け加えた。

「これらの患者に対する効果的な管理戦略が不可欠だ」とゲ博士は語った。

この研究結果は、SARS-CoV-2感染が、感受性プラークと冠動脈の炎症の進行を加速させることで、心血管疾患のリスクを悪化させる可能性があることを示唆している。

しかし、予防および治療のアプローチを策定するには、生物学的メカニズムのより包括的な理解が必要である。

「感染者の大半が急性SARS-CoV-2感染から回復するため、将来的には心血管疾患患者の負担がさらに重くなることを予想することが極めて重要だ」とゲ博士は述べた。

SARS-CoV-2 infection linked to rapid plaque growth in coronary arteries

A new study found severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection was associated with the rapid g...

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SARS-CoV-2 感染と冠動脈 CT 血管造影における動脈硬化性プラークの進行および心血管イベントとの関連性
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.240876

良かったな、お前らプラークできてるってよ