【オランダ・アムステルダム大学研究】血圧の変動が大きいほど、死亡リスクが3倍高くなる

英国バイオバンクの参加者5万7000人以上を対象とした研究で、研究訪問間の血圧変動が大きいほど死亡リスクが高いことが明らかになった。

また、イタリア・ミラノで開催された欧州糖尿病学会（EASD）年次総会（9月28日～10月2日）では、一部の血圧測定値の変動が脳卒中とも関連していることが報告された。

オランダの研究者らはまた、収縮期血圧の変動が大きいことと糖尿病を併発している場合、血糖値が正常で変動が少ない参加者と比較して、あらゆる原因による死亡リスクが3倍高くなることを発見した。

平均血圧とは異なり、血圧変動は健康状態を評価する際に通常考慮されない。今回の結果は、血圧変動が、見過ごされがちな高リスク患者を特定するのに役立つ可能性を示唆している。しかし、これを証明するにはさらなる研究が必要である。

オランダ、アムステルダムのアムステルダム大学医療センター総合診療科のファリバ・アフマディザール医師が主導したこの研究には、初回診察時とその後の少なくとも1回の診察時に血圧測定を受けた57,611人の参加者が含まれた。参加者の平均年齢は55.4歳で、52%が女性だった。

研究開始時点では、参加者のうち50,744人が正常な血糖値、5,397人が糖尿病予備軍（血糖値は正常値より高いものの、糖尿病と診断されるほど高くはない）、1,470人が2型糖尿病であった。

研究者らは、測定間隔を考慮に入れ、来院ごとに血圧がどの程度変動するかを評価した。参加者は、変動を算出できる最初の来院から平均5.1年間追跡調査された。

この期間中に、参加者のうち319人が認知症を発症し、571人が脳卒中を起こし、1,460人が死亡した。

検討した4つの血圧指標（収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈圧、脈圧）の変動が大きいほど、あらゆる原因による死亡リスクが高くなることが示された。これらの関連性は、平均血圧、血糖値、その他の要因を調整した後も維持された。

言い換えれば、平均血圧を考慮に入れた後でも、診察間の血圧の変動は死亡リスクの上昇と関連していた。

収縮期血圧の変動性が1標準偏差増加するごとに、死亡リスクは11%上昇した。拡張期血圧の変動性については、同様の増加率は8%であった。

拡張期血圧と平均動脈圧の変動が大きいほど、脳卒中との関連性も認められた。変動が標準偏差1つ分増加するごとに、脳卒中の発生確率はそれぞれ12%と10%高くなった。

研究者らはまた、血糖値の状態と血圧の変動性との関連性についても検討した。

血糖値が正常で収縮期血圧の変動が低い参加者と比較して、2型糖尿病で収縮期血圧の変動が高い参加者は、追跡調査期間中に死亡する可能性がほぼ3倍（2.8倍）高かった。

糖尿病予備軍で収縮期血圧の変動が大きい参加者は、血糖値が正常で収縮期血圧が低い参加者に比べて、死亡リスクが62%高かった。

https://www.news-medical.net/news/20260929/Greater-variation-in-blood-pressure-associated-with-higher-risk-of-death-and-strokes.aspx